【導語】

衛生綜合考試大綱

Ⅰ.考試范圍

流行病學、衛生統計學、社會醫學。

Ⅱ.考試要求

要求考生系統掌握以上學科的基礎理論、基本知識和基本技能，并且能夠運用這些知識分析解決實際問題。

Ⅲ.考試形式及試卷結構

1.考試方式：閉卷、筆試。

2.考試時間：180分鐘。

3.試題分值：300分。

4.題型及分數比例：

（1）名詞解釋，共10個，每題5分，共50分。

（2）A1型選擇題，共20個，每題3分，共60分。

（3）簡答題，共9個，每題10分，共90分。

（4）論述/計算題，共5個，每題20分，共100分。

第一部分流行病學

一、緒論

（一）掌握：

1.流行病學的定義和特征

2.流行病學的研究內容

3.流行病學的研究方法：觀察法、實驗流行病學、理論流行病學

4.流行病學的用途：研究疾病或健康的人群分布、探討疾病的病因和影響流行的因素、疾病的自然史研究、疾病的監測、疾病的控制對策制定、疾病控制效果的評價

（二）了解：

流行病學與其它醫學學科的關系：與基礎醫學的關系、與臨床醫學的關系、與衛生統計學的關系、與非醫學學科的關系

二、疾病的分布

（一）掌握：

1.疾病頻率的測量指標：

（1）發病頻率測量指標：發病率、罹患率、續發率

（2）患病頻率測量指標：患病率、感染率

（3）死亡與生存頻率測量指標：死亡率、病死率、生存率

（4）各指標的專率和標準化率

（5）各指標的聯系與區別：發病率與患病率的區別；發病率、患病率與病程的關系

2.疾病流行強度：散發、暴發、流行、大流行

3.疾病的分布：

（1）人群分布：年齡、性別、職業、種族和民族、婚姻與家庭、行為生活方式

（2）地區分布：國家間及不同地區的分布、城鄉分布、地區聚集性、地方性疾病

（3）時間分布：短期波動、季節性、周期性、長期趨勢

（4）移民流行病學定義及應用

（5）橫斷面分析、出生隊列分析

（二）了解：

1.疾病負擔指標：潛在減壽年數、傷殘調整壽命年

2.病死率與發病率、死亡率的關系

三、描述性研究

（一）掌握：

1.描述性研究：概念、種類、特點、用途

2.現況研究：

（1）概念、特點、類型、用途

（2）普查、抽樣調查：概念、目的、優缺點

（3）抽樣方法、抽樣誤差

（4）設計與實施

（5）常見偏倚及其控制

3.生態學研究：

（1）概念、特點、用途、類型

（2）優缺點：生態學謬誤

（二）了解：

地理信息系統在生態學研究中的應用

四、篩檢

（一）掌握：

1.基本概念：定義、目的與應用、類型、實施原則、金標準

2.評價指標：

（1）真實性：靈敏度、特異度、正確指數、似然比

（2）可靠性：符合率

（3）預測值：陽性預測值、陰性預測值

3.聯合試驗：定義、特點

4.篩檢試驗陽性結果截斷值的確定

5.篩檢效果的評價：收益、生物學效果、衛生經濟學效果

6.篩檢評價中的偏倚：領先時間偏倚、病程長短偏倚、過度診斷偏倚、志愿者偏倚

五、隊列研究

（一）掌握：

1.基本原理：

（1）定義、基本原理、特點

（2）研究目的

（3）研究類型：前瞻性、歷史性、雙向性

2.設計與實施：

（1）基本實施步驟

（2）研究人群的選擇：暴露人群、對照人群

（3）樣本量大小的確定

3.隊列研究的資料分析：

（1）人時

（2）率：累積發病率、發病密度、標化比

（3）效應測量指標：相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比、人群歸因危險度、劑量反應關系的分析

4.常見偏倚及其控制：選擇偏倚、失訪偏倚、混雜

5.隊列研究的優點與局限性

六、病例對照研究

（一）掌握：

1.基本原理：定義、研究類型、用途

2.匹配：個體匹配、頻數匹配

3.設計與實施：

（1）基本實施步驟

（2）病例、對照的選擇

（3）樣本量大小的確定

4.資料的整理與分析：

（1）資料整理

（2）資料分析：描述性統計、統計性推斷（效應測量指標：比值比）

（3）配對資料的分析、分層分析

5.常見偏倚及其控制：

（1）選擇偏倚：入院率偏倚、現患病例-新發病例偏倚、檢出癥候偏倚、時間效應偏倚

（2）信息偏倚：回憶偏倚、調查偏倚

（3）混雜偏倚

6.病例對照研究的優點與局限性：

（1）優點與局限性

（2）與隊列研究的比較

（3）實施應注意的問題

（二）了解：

病例對照研究的衍生類型

七、實驗流行病學

（一）掌握：

1.概念：定義、特點、分類、用途

2.設計與實施：

（1）基本實施步驟

（2）樣本量大小的確定

（3）隨機化分組的原理、方法和應用

（4）設立對照的目的、原理和應用

（5）盲法的原理和應用

（6）類實驗

3.資料的整理與分析：

（1）資料整理：不合格、不依從、失訪

（2）預防效果的評價指標：保護率、效果指數、抗體陽轉率、抗體幾何平均滴度

（3）治療效果的評價指標：有效率、治愈率、病死率、不良事件發生率、生存率、相對危險度降低、絕對危險度降低、需治療人數

（4）意向性分析、遵循研究方案分析、接受干預措施分析

4.需注意的問題：

（1）倫理問題

（2）預實驗

（3）偏倚及其控制

八、偏倚及其控制

（一）掌握：

1.選擇偏倚：定義、常見類型、控制方法

2.信息偏倚：定義、常見類型、控制方法

3.混雜偏倚：定義、控制方法

九、病因與因果推斷

（一）掌握：

1.病因的概念：定義、病因模型、作用方式

2.病因研究的方法與步驟

3.因果推斷：步驟、標準

十、傳染病流行病學

（一）掌握：

1.傳染病發生與傳播的基本條件：病原體、宿主、傳染過程及感染譜

2.傳染病的流行過程：

（1）傳染源：病人/病原攜帶者/受感染的動物作為傳染源的分類及意義；潛伏期

（2）傳播途徑：各種傳播途徑的概念、特點、意義

（3）人群易感性：定義、影響因素、與傳染病流行的關系

3.疫源地和流行過程：

（1）疫源地的定義、形成條件、消滅條件

（2）流行過程

4.影響傳染病流行的因素：

5.傳染病的控制措施：

（1）預防和控制傳染病的策略

（2）我國疫情管理措施：報告病種類別、責任報告人、報告實現

（3）針對傳染源、傳播途徑、易感人群的措施

6.免疫規劃及其效果評價：

（二）了解：

新發傳染病的定義、流行特征、控制策略與措施

十一、公共衛生監測

（一）掌握：

1.基本概念和相關定義

2.公共衛生監測的種類和內容

（二）了解：

1.監測方法與技術

2.監測系統的質量評價

第二部分衛生統計學

（要求：掌握下述相應內容，重要概念要求掌握對應的英文術語。）

一、緒論

1.學習衛生統計學的意義

2.衛生統計學中的一些基本概念

（1）觀察單位與變量

（2）變量的類型

（3）同質與變異

（4）總體與樣本

（5）誤差

（6）概率與頻率

3.衛生統計工作的基本步驟（設計、搜集資料、整理資料、分析資料與結果解釋）

二、數值變量的統計描述

1.數值變量資料的頻數分布（頻數表的編制、頻數分布的特征、類型與用途）

2.數值變量資料描述指標的概念、計算與應用

（1）描述集中趨勢的指標

（2）描述離散趨勢的指標

3.正態分布

4.正態分布的應用（估計頻率分布、醫學參考值范圍的估計）

三、分類變量的統計描述

1.分類變量的頻數分布及統計指標

（1）常用相對數的概念、計算與應用

（2）應用相對數時的注意事項

2.標準化法及應用（基本思想、標準化率的計算、標準的選擇）

3.動態數列的概念及應用

（1）絕對變化量

（2）發展速度

（3）變化速度

（4）平均發展速度和平均變化速度

四、統計表與統計圖

1.統計表的概念與應用（統計表的結構、種類、制表原則和要求）

2.統計圖的制作與應用（直條圖、圓圖和百分條圖、普通線圖和半對數線圖、直方圖、莖葉圖和箱式圖、散點圖）

五、總體均數的估計與假設檢驗

1.均數的抽樣誤差與標準誤

（1）均數的抽樣誤差與標準誤

（2）均數標準誤的計算及意義

（3）中心極限定理

2.t分布的概念、圖形和t界值表

3.總體均數的點估計與區間估計

4.假設檢驗的一般步驟（進行假設檢驗的原因、假設檢驗的一般步驟）

5.均數的t檢驗與z檢驗的概念、計算、適用條件與應用

（1）單樣本均數的假設檢驗

（2）兩個樣本均數比較的假設檢驗

（3）配對數值變量的t檢驗

6.均數的區間估計與假設檢驗的關系

7.假設檢驗的兩型錯誤與檢驗功效

8.數值變量比較秩和檢驗的概念、計算、適用條件、應用及數據變換

（1）配對設計差值的符號秩和檢驗（Wilcoxon配對法）

（2）兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）

（3）數據變換

9.假設檢驗中的其它若干問題

六、二項分布與Poisson分布及應用

1.二項分布的概念及相關計算

（1）二項分布的概念、概率函數和圖形特征

（2）二項分布的總體均數和總體標準差

2.二項分布的應用

（1）直接概率計算

（2）小樣本的假設檢驗

（3）大樣本的假設檢驗-正態近似法

（4）總體率的區間估計

3.Poisson分布的概念、概率函數、圖形特征和分布的性質

4.Poisson分布的應用

（1）總體均數的區間估計

（2）單樣本的假設檢驗

（3）兩樣本的均數比較

七、分類變量的假設檢驗

1.成組設計四格表資料的卡方檢驗（基本思想、步驟、卡方值的校正和卡方檢驗的條件）

2.成組設計四格表資料的確切概率法

3.配對設計四格表資料的卡方檢驗

4.RxC列聯表資料的卡方檢驗

（1）多個獨立樣本率的比較

（2）兩個獨立樣本頻數分布的比較

（3）兩個無序分類變量的關聯性檢驗

（4）RxC列聯表卡方檢驗的注意事項

5.頻數分布擬合優度的卡方檢驗

6.單向有序分類變量的秩和檢驗

（1）單向有序分類變量的兩個樣本比較

（2）單向有序分類變量的多個樣本比較

八、實驗設計

1.醫學實驗設計概述

（1）醫學實驗的特點

（2）醫學實驗中的誤差

2.醫學實驗設計的要素（處理因素、受試對象、實驗效應）

3.實驗設計的基本原則（對照、隨機化、重復）

4.常用的幾種設計方案的概念與應用

（1）完全隨機化分組設計

（2）區組化設計

（3）析因設計

（4）被試內設計

九、調查研究與調查設計

1.調查研究概述（特點、種類、一般步驟）

2.調查設計（一般內容、一般原則、可行性研究）

3.樣本設計

（1）調查對象的確定

（2）抽樣設計基本程序、方法、樣本量確定

4.調查技術（問卷法、訪談法、電話調查法、觀察法、敏感問題調查技術）

5.非抽樣誤差

（1）非抽樣誤差的類型

（2）控制或消除非抽樣誤差的方法和措施

（3）非抽樣誤差的估計

十、多組數值變量比較的假設檢驗

1.方差分析的基本思想（離均差平方和的分解、F值與F分布、方差分析的步驟）

2.單因素方差分析的概念、應用與條件（方差齊性檢驗）

3.均數之間的多重比較（SNK法、Dunnet-t檢驗、事前對比檢驗）

4.協方差分析

5Kruskal-Wallis秩和檢驗

6.隨機區組設計的方差分析

7.Friedman秩和檢驗

十一、簡單線性相關與回歸

1.簡單線性相關

（1）線性相關的概念

（2）相關系數的統計推斷

（3）應用相關分析的注意事項

2.秩相關

3.簡單線性回歸

（1）線性回歸和回歸方程

（2）回歸系數的統計推斷

4.線性回歸的應用（預測和統計控制）

5.非線性數據的線性轉換

6.回歸分析的注意事項

十二、健康統計

1.醫學人口統計的概念、計算與應用

（1）描述人口學特征的常用統計指標

（2）有關生育常用的統計指標

（3）死亡統計常用指標

2.疾病統計常用指標（疾病和死因分類、疾病統計常用指標）

十三、壽命表及應用

1.壽命表的概念（壽命表基本思想、種類）

2.簡略現時壽命表的編制原理、方法、步驟及壽命表指標的應用

3.***因壽命表的概念（基本思想、編制方法）

4.病例隨訪資料生存分析的概念、計算與應用（直接法、壽命表法）

第三部分社會醫學

[參考教材：張拓紅主編.社會醫學（第2版）.北京：北京大學醫學出版社.2010年]

一、緒論

1.掌握：

（1）健康的概念

（2）社會醫學的研究對象和研究內容

（3）社會醫學的作用

2.了解：

（1）社會醫學的任務

（2）社會醫學的發展階段

（3）社會醫學歷史上的主要代表人物、著作和成就

二、醫學模式與健康觀

1.掌握：

（1）醫學模式的概念及理論基礎

（2）醫學模式轉變的各個階段

（3）生物醫學模式

（4）生物-心理-社會醫學模式的概念和基本內容

（5）生物-心理-社會醫學模式產生的動因

2.了解：

（1）不同醫學模式的代表觀點

（2）生物-心理-社會醫學模式的影響

三、社會因素與健康

1.掌握：

（1）社會因素的概念

（2）社會因素影響健康的特點和機制

（3）宏觀經濟與健康的關系

（4）社會制度、文化、社會心理因素的概念

（5）社會制度影響健康的途徑

（6）社會文化對健康的影響

（7）社會心理因素與健康的關系

2.了解：

（1）生活事件的測量方法

（2）行為生活方式與健康的關系

四、社會調查研究方法

1.掌握：

（1）社會醫學研究方法的類型

（2）定量研究與定性研究的區別

（3）社會調查研究的基本程序

（4）概率抽樣的方法

（5）非概率抽樣的方法

（6）社會調查研究資料收集的方法

（7）問卷的基本結構

（8）問卷設計的基本步驟

（9）信度與效度的定義、內容及信度與效度的關系

（10）觀察法的分類及特點、實施步驟、優缺點

（11）個別深入訪談的作用、實施步驟、優缺點

（12）專題小組討論的基本概念和優缺點2.了解：

（1）定性研究的主要應用

（2）問卷設計需要注意的問題

（3）觀察法的應用

（4）專題小組討論的應用、基本步驟

五、健康狀況評價

1.掌握：

（1）個體健康狀況評價的方法

（2）健康狀況評價的概念

（3）健康狀況評價的意義

（4）健康狀況指標

（5）健康狀況評價指標的獲得途徑

（6）常用的健康狀況綜合評價指標

2.了解：

（1）健康相關指標

（2）健康狀況評價的方法

六、健康危險因素評價

1.掌握：

（1）健康危險因素的概念和范疇

（2）健康危險因素評價的概念

（3）健康危險因素的資料來源

（4）健康危險因素評價的分析資料方法

（5）健康危險因素評價的意義

2.了解：

（1）健康危險因素評價的個體評價的四種類型

（2）健康危險因素評價的群體評價

七、生活質量評價

1.掌握：

（1）生活質量和生命數量的概念

（2）健康相關生活質量的概念

（3）健康相關生活質量的評價內容

（4）常用的生活質量量表

2.了解：

健康相關生活質量評價的應用

八、社區衛生服務

1.掌握：

（1）社區的概念

（2）社區衛生服務的概念

（3）社區衛生服務的對象

（4）社區衛生服務的基本內容

（5）社區衛生服務的特點

（6）社區診斷的概念

2.了解：

（1）社區衛生服務機構的基本工作內容

（2）社區衛生服務方式

（3）社區診斷收集的基本信息

九、社會衛生策略

1.掌握：

（1）個體預防策略與群體預防策略的基本概念（2）初級衛生保健的概念、基本原則和基本內容

（3）21世紀人人享有衛生保健的總體目標和具體目標

（4）中國衛生策略的基本原則、總體目標

（5）中國衛生發展戰略

2.了解：

（1）全球衛生面臨的新挑戰

（2）中國衛生問題

（3）新醫改的重點任務

十、特殊人群社會醫學

1.掌握：

（1）兒童青少年健康的影響因素

（2）婦女健康的影響因素

（3）人口老齡化的定義

（4）我國人口老齡化的特點

（5）老年人口的健康影響因素

（6）殘疾人口健康的影響因素

十一、城市與農村社會醫學

1.掌握：

（1）城市的主要社會衛生問題

（2）農村的主要社會衛生問題